Intensieve behandeling reuma verlaagt ziekteverzuim

Patiënten met reuma hebben meer ziekteverzuim en zijn zeven keer vaker arbeidsongeschikt dan ‘normale’ medewerkers. Intensief behandelen van reuma met biologicals (dure biotechnologische medicijnen) of met ‘ouderwetse medicijnen’ zorgt ervoor dat het ziekteverzuim daalt en patiënten productiever zijn op het werk. Dit concludeert gezondheidswetenschapper en epidemioloog Marieke ter Wee op basis van eigen onderzoek en bestaande literatuur. Ter Wee voerde het COBRA-light onderzoek (COmbinatie Behandeling Reumatoïde Artritis) uit bij de afdeling reumatologie van VUmc. Ter Wee promoveert 19 december bij VUmc.

In het COBRA-light onderzoek werden twee behandelstrategieën vergeleken:

  • 60 mg prednison per dag, 7.5 mg methotrexaat per week en 2 gr sulfasalazine per dag (“COBRA”)
  • Een schema met een lagere dosis prednison (30 mg) per dag en 25 mg methotrexaat per week (“COBRA-light”)

Beide behandelingen verlagen de ziekte activiteit drastisch, verbeteren het dagelijks functioneren en  beschermen tegen bot- en kraakbeenschade. Ook zorgen ze ervoor dat het aantal patiënten met ziekteverzuim met bijna 20% daalt.

Problemen eerder aanpakken

Opvallend is dat het ziekteverzuim niet naar ‘normaal’ gaat, maar naar het niveau van een jaar voor het starten met deze behandeling. En dit verzuim ligt echter nog altijd hoger dan bij de ‘normale’ bevolking.   Het aanpakken van de problemen rond arbeidsdeelname van reumapatiënten is een complexe zaak waarbij meer elementen dan alleen een goede behandeling een rol spelen. De problemen op het gebied van werk beginnen snel en zijn al aanwezig bij het begin van de ziekte. Dat betekent dat problemen rondom het werk in ieder geval direct bij de diagnose of begin moeten worden aangepakt, veel eerder dan nu gebruikelijk.

“Het inzicht dat vroegtijdig behandelen bij reuma niet alleen effect heeft op de ziekte maar ook op de arbeidsproductiviteit, is vernieuwend en maatschappelijk zeer relevant,”  volgens Ter Wee.

Het onderzoek is in samenwerking met Reade uitgevoerd.

Promovendus: M.M. ter Wee
Titel proefschrift: Rheumatoid Arthritis: Strategies that Work

bron: VUMC

Cold Laser Therapie goed voor je?

lasertherapie, lllt, cold laser

Wat is Cold Laser Therapie?

Cold Laser Therapie is hetzelfde als Low Level Lasertherapie, of lasertherapie dat bepaalde lichtgolven gebruikt om het herstel te simuleren. Dit is anders dan de chirurgische of esthetische laser, welke het weefsel in het lichaam verhitten.

Cold Laser wordt ook wel low level laser therapie (LLLT), low power laser therapie, low intensity laser therapie, softlaser of fotobiomodulatie genoemd. Soms wordt ook de term biostimulatie of therapeutische laser gebruikt.

Hoe werkt cold laser therapie?

Low Level Laser wordt direct op het probleemgebied geplaatst. Het weefsel absorbeert vervolgens het licht. Eenvoudig gezegd, leidt dit tot een biologische of chemische reactie. Door de fysiologische reactie van de beschadigde cellen, kunnen deze zich weer herstellen.

Verschillende golflengtes en intensiteit worden gebruikt, afhankelijk van het doel van de behandeling. Over het algemeen, golflengtes tussen 600 en 700 nanometer (nm) worden gebruikt om oppervlakkig weefsel te behandelen. Golflengtes tussen 780 en 950 nm worden gebruikt voor dieper liggende weefsels.

Tijdens de behandeling voel je dat het apparaat tegen je huid aan wordt gehouden, zonder dat er hitte, geluid of vibratie ontstaat. En nog beter, het is volledig non-invasief (het lichaam hoeft niet te worden binnengedrongen) en pijnloos. De meeste behandelingen met laser nemen slechts een paar minuten in beslag.

Waar voor cold laser voor gebruikt?

Laser wordt op verschillende manieren ingezet door artsen, tandartsen, fysiotherapeuten en andere medisch professionals. Het meest wordt coldlaser ingezet voor weefselherstel, vermindering van pijn en bestrijden van ontstekingsreacties.

Kleine verwondingen en verstuikingen

Fysiotherapeuten en sportartsen gebruiken coldlaser voor behandeling van kleine verwondingen en verstuikingen. Het zorgt ervoor dat de zwelling afneemt en het helpt bij het herstellen van de gewrichten en spieren.

Ontsteking

Tandartsen gebruiken coldlaser om ontstoken weefsel of zweren in de mond te behandelen. Ook artsen gebruiken coldlaser om ontstekingen, veroorzaakt door bijvoorbeeld artritis of andere aandoeningen, te behandelen.

Pijntjes en kwaaltjes

Pijnklinieken kunnen laser inzetten bij personen met chronische pijn. Ook kan laser worden geïntegreerd in een therapeutische massage.

Huidverjonging

Cold Laser Therapie wordt ook gebruikt om de huid te verjongen. Dermatologen gebruiken het om verschillende huidproblemen, zoals zweren, brandwonden, ontsteking van de huid (oedeem) en huiduitslag (dermatitis) aan te pakken.

Wondgenezing

Softlaser is goed in te zetten bij lastig te genezen wonden, inclusief wondjes in relatie tot diabetes.

Acupunctuur

Ook in de acupunctuur is laser goed inzetbaar bij bijvoorbeeld personen die zich ongemakkelijk voelen bij het gebruik van naalden. Laserlicht kan de acupunctuur-punten op dezelfde manier beïnvloeden als een acupunctuur-naald, zonder de huid te ‘doorboren’.

Het potentieel voor nieuwe toepassingen met Low Level Laser zijn vrijwel onbeperkt. Er is hoop dat laser op een dag kan worden gebruikt bij de behandeling van hersenschade, schade aan het ruggenmerg en degeneratieve zenuwaandoeningen. Wetenschappers onderzoeken het effect van laser bij de ziekte van Alzheimer, Parkinson en andere aandoeningen.

Is Cold Laser goed voor jou?

Het gebruik van lasertherapie groeit in de traditionele praktijk en als aanvullende of alternatieve methode. Lasertherapie kan worden aangemerkt als een veilige behandeling, mits deze wordt uitgevoerd door een, in lasertherapie getrainde, therapeut of arts. De behandeling met laser is niet-invasief en pijnloos. Er zijn over het algemeen geen bijwerkingen bekend.

Eén van de nadelen aan lasertherapie zou de factor tijd kunnen zijn. Hoewel de behandeling slechts enkele minuten duurt, kan het een aantal behandelingen duren voordat het effect kan worden waargenomen.

De markt voor thuis-lasertherapie is booming. Deze apparatuur wordt verkocht voor gebruik bij de behandeling van pijn. Mocht je overwegen om een laser-apparaat voor thuisgebruik aan te schaffen, dan zijn er een paar belangrijke dingen om te overwegen.

1. De verschillende laser-apparaten variëren in output en sommige fabrikanten claimen en output, die niet wordt gehaald. Sommige apparatuur gebruikt geen laser, maar LED’s.
2. Een aantal fabrikanten van laser-apparatuur voor thuisgebruik beweren alle aandoeningen te kunnen behandelen. Bepaalde thuis-apparatuur is op de markt gebracht om je te helpen gewicht te verliezen, te stoppen met roken of bijvoorbeeld het hoofdhaar te laten groeien. Anderen adverteren dat hun apparaat migraine, hoge bloeddruk of rimpels kan behandelen. Sommige van deze claims zijn ongefundeerd.

Onderzoek naar de effectiviteit en veiligheid van cold laser therapie is volop in gang. Ben je geïnteresseerd in deze vorm van therapie, dan is het zinvol om dit te bespreken met je arts of fysiotherapeut.

Heb je nog vragen? Laat het weten!